脂溢性角化病
脂溢性角化病的诊断

诊断

医生通常结合患者病史、临床表现、组织病理学检查及皮肤镜检结果综合诊断脂溢性角化病。日光角化病、寻常疣、恶性黑色素瘤、老年雀斑样痔、基底细胞癌等疾病可与脂溢性角化病部分症状相似,大多数需经组织病理学检查进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、日光角化病通常为红斑性,表面明显粗糙,轻度鳞屑,无油腻性鳞屑。皮损界限不清。最常发生于曝光区,特别是颜面和手背,皮肤镜和组织病理学检查均可鉴别。

2、寻常疣寻常疣多为乳头瘤样增殖性病变,常见于手背、足背、臂及腿部,与脂溢性角化病症状不同,可较易鉴别。

3、传染性软疣传染性软疣皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体,一般可经组织病理学检查区别。

4、鲍恩病也称原位鳞状细胞癌或鲍恩病鳞癌,临床表现为逐渐扩大的红斑,扁平或凸起,边界欠规则,上有结痂,可伴有瘙痒,与脂溢性角化病症状部分相似,但组织病理差异明显。

5、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆。但黑色素瘤一般表面光滑,外观轻度浸润而非疣状,多可通过组织病理学检查确诊。

6、痣细胞痔痣细胞痔发病部位多表面光滑且不呈疣状,一般无脂溢性鳞屑,多可通过组织病理学检查鉴别。

7、老年性雀斑样痣老年性雀斑样痣皮损位于日晒部位,故亦称日光性雀斑样痣,主要表现为大小不等的浅褐或深褐色斑,不高出皮面,与脂溢性角化病早期损害相似,但脂溢性角化病临床上角化明显,略高出皮肤,可有脂溢性鳞屑,且两者组织病理不同,多较为容易区别。

8、基底细胞癌皮损多形状不规则,具有珍珠状卷曲边缘,表皮薄而发亮,可有毛细血管扩张,中央凹陷或呈溃疡,组织病理有明显特征。

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