诊断

医生通常结合患者病史、临床表现、组织病理学检查及皮肤镜检结果综合诊断脂溢性角化病。日光角化病、寻常疣、恶性黑色素瘤、老年雀斑样痔、基底细胞癌等疾病可与脂溢性角化病部分症状相似，大多数需经组织病理学检查进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、日光角化病通常为红斑性，表面明显粗糙，轻度鳞屑，无油腻性鳞屑。皮损界限不清。最常发生于曝光区，特别是颜面和手背，皮肤镜和组织病理学检查均可鉴别。

2、寻常疣寻常疣多为乳头瘤样增殖性病变，常见于手背、足背、臂及腿部，与脂溢性角化病症状不同，可较易鉴别。

3、传染性软疣传染性软疣皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体，一般可经组织病理学检查区别。

4、鲍恩病也称原位鳞状细胞癌或鲍恩病鳞癌，临床表现为逐渐扩大的红斑，扁平或凸起，边界欠规则，上有结痂，可伴有瘙痒，与脂溢性角化病症状部分相似，但组织病理差异明显。

5、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆。但黑色素瘤一般表面光滑，外观轻度浸润而非疣状，多可通过组织病理学检查确诊。

6、痣细胞痔痣细胞痔发病部位多表面光滑且不呈疣状，一般无脂溢性鳞屑，多可通过组织病理学检查鉴别。

7、老年性雀斑样痣老年性雀斑样痣皮损位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样痣，主要表现为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，且两者组织病理不同，多较为容易区别。

8、基底细胞癌皮损多形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡，组织病理有明显特征。