治疗原则
神经源性休克一经发现,应立即采取急救措施,尽快恢复组织灌注和保证氧供;并积极查找病因,针对病因进行治疗。
对因治疗
根据神经源性休克的不同病因进行相应的处理。
1、立即停止胸腔、腹腔或心包穿刺。
2、停用致休克药物,如巴比妥类、神经节阻滞降压药等。
3、脊髓损伤者,外科固定脊髓、骨折部位,以防进一步损伤。
4、剧痛者,可给予吗啡、盐酸哌替啶等药物止痛。急性期治疗
1、保持呼吸道通畅,保证充足氧气供应;有呼吸窘迫迹象时,可予加压面罩给氧,严重时,可行气管插管或切开,持续机械辅助呼吸。
2、开通静脉通道,并针对病情给予呼吸、心率,以及血压和经皮血氧饱和度等生命体征监测,观察神志、皮肤改变情况。
3、立即皮下或肌内注射肾上腺素,必要时可重复注射。
4、迅速补充有效血容量,在血流动力学监测下,及早输注电解质溶液、血浆代用品、血浆或全血等。
一般治疗
如有意识丧失,应将头部置于侧位,抬起下颏,防止舌根后坠,堵塞气道。
药物治疗
1、血管活性药物
当患者出现持续低血压不能纠正,为保证重要脏器的血液灌注,可以适当应用血管活性药物,常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。
2、镇静类药物
对于精神紧张的患者,要保持安静和情绪稳定,必要时可予以镇静类药物,如地西泮、苯巴比妥等。
3、镇痛药
疼痛剧烈者,需要应用镇痛药物,临床常见包括吗啡、哌替啶等。
4、糖皮质激素
该药能改善微循环,提高机体的应激能力,可用于严重支气管痉挛导致的呼吸困难患者,常用药物包括地塞米松、氢化可的松等。