颞叶肿瘤
颞叶肿瘤的症状

颞叶肿瘤早期缺乏典型的症状和体征,晚期又因肿瘤广泛侵犯邻近结构出现复杂的变化,常不具特异性。成人多数以颅内高压症状起病,儿童及青少年多以癫痫发作就诊。颞叶肿瘤患者可表现为视野改变、失语、精神症状等典型定位症状。症状取决于肿瘤的具体位置和侵犯的范围,位于颞叶腹外侧可无症状。

典型症状

1、癫痫发作

(1)多为复杂部分性发作,患者可出现似曾相识感、精神异常、自动症、对环境的生疏感、梦幻状态、视物变形、视物变大等。损伤颞叶内侧时可见,多见于生长缓慢的低分化肿瘤。

(2)如肿瘤累及颞叶钩回,可出现钩回发作,表现以幻嗅、幻味为先兆,继而出现梦境状态,对陌生环境有熟悉感(似曾相识感)、对熟悉环境有陌生感(似不相识感),可出现幻视、幻听、强制思维和恐惧感。

(3)部分患者出现精神自动症,表现为反复不自主咂嘴、咀嚼、吞咽、外出游逛等动作,醒后对发作情况毫无所知。

2、视野改变

常为早期症状之一。当肿瘤位于颞叶深部时,侵及视放射或视束,病初可出现双眼对侧同向性上象限偏盲。肿瘤继续增大时,可发展成为同向性偏盲。

3、失语症

(1)感觉性失语:损伤颞上回后部时出现,即患者能听见声音,能自言自语,但不能理解他人和自己说话的含义。

(2)命名性失语:损害颞中回后部时出现,即不能命名物体,但能说出其用途,告诉其名称,患者能复述,但片刻后又忘掉。

4、精神症状

主要是急躁、好笑、攻击性、重复言语、语无伦次、性格改变等偏向于亢进性改变。多见于引起优势半球颞叶广泛病变的肿瘤。

并发症

1、颞叶钩回疝

尤其是肿瘤位于颞叶前部时容易并发。起病突然,迅速恶化,预后不良,患者可出现瞳孔散大、意识障碍、生命体征紊乱、颅内压升高,甚至出现脑死亡,故颞叶肿瘤一旦确诊应尽早实行手术。

2、面瘫及上肢肌无力

颞叶肿瘤多呈浸润性生长,向上累及额叶后下部或顶前下部,表现对侧面瘫、上肢肌无力。

3、震颤麻痹

颞叶肿瘤累及基底节可出现震颤麻痹。

4、其他

累及脑岛产生胸部、上腹部、内脏疼痛,还可有流涎、出汗、呼吸及心跳改变等症状。

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