治疗原则
肠麻痹患者多需要胃肠减压、药物治疗等手段解除梗阻症状,常规手段无效或症状紧急者可能需要行手术治疗。症状缓解后,还需要针对性治疗原发病。
对因治疗
对于明确病因者,应积极治疗原发病。
一般治疗
胃肠减压可减少胃肠道积留的气体、液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环,减少肠壁水肿。多采用鼻胃管减压,先将胃内容物抽空再行持续低负压吸引。还可经肛管排气、使用纤维结肠镜扩张肠段以及留置引流管。
药物治疗
1、副交感神经兴奋剂
毒扁豆碱、新斯的明、氯丙嗪,可以有效预防和治疗麻痹性肠梗阻。
2、副交感神经的递质
乙酰胆碱,能有效地刺激肠道蠕动。
3、交感神经抑制剂
注射氯丙嗪,可有效促进肠胃蠕动,利于患者术后肛门排气,有效预防和治疗肠梗阻。
手术治疗
1、对急性发作,无法与机械性肠梗阻鉴别者,可行腹部探查术,对病变肠管行全层切取活检,以明确病因。
2、如药物治疗无效,行对症手术治疗。食管动力障碍为主,行食管气囊扩张术;胃十二指肠动力障碍为主,行迷走神经切断术+幽门成形术或胃空肠吻合术;小肠动力障碍为主,行胃空肠吻合术。