梗阻性黄疸的诊断

概述

梗阻性黄疸的诊断

诊断

根据临床表现，结合患者体格检查、实验室检查、影像学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需区分梗阻性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸三者之间的差异。

鉴别诊断

1、溶血性黄疸

由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素过多，超过肝细胞的处理能力而出现的黄疸，血清中胆红素增高以间接胆红素为主。新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，均属于溶血性黄疸。患者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，尿呈酱油色，尿中可有血红蛋白，但无胆红素。

2、肝细胞性黄疸

由于各种病变导致肝细胞广泛损害，导致其处理胆红素的能力下降而引发的黄疸，检查可有血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸均属于肝细胞性黄疸。肝功能等检查有助于诊断和鉴别。

相关解析

: 都芳鹃 副主任医师
消化内科聊城市第二人民医院

梗阻性黄疸的诊断

随着医疗常识的不断普及，大多数患者对黄疸已经有基础的了解，认为这是一种无害的体征，进而忽视了诊断与治疗，这种想法是非常错误的。黄疸并不可怕，但是诱发黄疸的病因多种多样，梗塞性黄疸就是较为严重的一种，病情发展至严重的程度时，甚至可能会威胁患者的生命安全，因此一定要积极就医，明确诊断。梗阻性黄疸的诊断详细说明如下：

1、体征检查。梗阻性黄疸以皮肤、局部黏膜颜色变黄为主要表现。这种情况并不少见，有部分患者饮食不当也会造成类似症状产生。因此患者就医时需要完成体征检查作为基础诊断，可排除非病理性因素影响，并根据基本体征推测黄疸由梗塞引起的可能性，便于安排后续检查。

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: 李萍副主任医师
消化内科鹤岗市人民医院

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

肝细胞性黄疸首先是胆红素升高，但是如直接胆红素升高，而间接胆红素不高，这种情况是梗阻引起来的。比如肿瘤或者是胆管有结石压迫导致胆汁排泄障碍。梗阻性黄疸一般可以采取药物和手术治疗。如果是肝细胞性黄疸，要用一些保肝护肝和退黄疸的药物来进行治疗。

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恶性梗阻性黄疸怎么办？: A：
对于这种急性梗阻性黄疸，要去医院治疗，建议患者最好是做肝胆的彩超，同时还要复查肝肾功能的情况，如果合并有肝功能受损，要去医院积极治疗，解除梗阻有时候还需要外科治疗，建议最好去肝胆外科看一看，排除下，肝胆的疾病引起的这种梗阻性黄疸，在饮食上要注意清淡饮食。

: 王庆春 副主任医师

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