蒋国明 副主任医师
消化内科 溧阳市妇幼保健院
临床上出现柏油便应该是病理性黑便了，因为其他食物或者药物因素导致的黑便，不会出现柏油样大便。大部分是由于上消化道出血造成的。比如说消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，急性胃黏膜病变，肝硬化引起食道胃底静脉曲张破裂以及胃癌等等，都可能会出现上消化道出血。首先需要及时上医院进行诊治，一般首选是胃镜检查，可以确定出血的原因，然后确定下一步的诊疗方案。比如药物治疗或者胃镜下微创治疗等等。
消化内科 淮北市人民医院
柏油状大便一般是因为上消化道有较大出血所导致的血便，这种血便一般呈柏油状而且表面有光泽，可去医院通过大便隐血检查进行明确。对不太严重的上消化道出血可以使用止血药物进行止血，较大的出血症状可以内镜下进行手术止血，严重的上消化道出血还需要开腹手术进行治疗。
柏油便是黑色的，出现黑色的大便有很多种原因，有可能是吃了含铁的药物，或者含铁比较丰富的食物，比如动物血，动物肝脏等，也有可能是胃肠功能紊乱，消化不良所引起的，这种情况下，建议服用健胃消食的药物进行调理，平时要注意饮食，不要吃辛辣油腻的食物，以免加重病情。
脾虚便溏是中医病症概念，指因脾胃虚弱、运化功能失常，导致大便稀溏不成形、次数增多，常伴食欲不振、腹胀、乏力等症。中医认为，脾主运化水谷精微，若饮食不节、劳倦过度或久病伤脾，会使脾气亏虚，运化失职。此时水湿内停、清浊不分，就会出现便溏，表现为大便稀烂、夹有不消化食物，甚至如水样，每日排便2-3次或更多。除大便异常外，还常伴随面色萎黄、气短懒言、肢体倦怠、进食后腹胀加重等脾虚症状
