前葡萄膜炎
前葡萄膜炎的诊断

诊断

医生首先会详细询问患者既往有无风湿免疫性疾病、结核病、结节病等慢性疾病史,有无遗传性免疫缺陷病史,根据患者出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状,结合裂隙灯检查发现角膜后沉着物、虹膜纹理不清、瞳孔缩小等眼部体征,可以初步诊断。此外,医生会通过血常规、血沉、免疫学检查、X线检查、超声波检查、病理检查等,来帮助确定病因。在诊断过程中,医生需要排除急性结膜炎、急性闭角型青光眼、Behcet病、Vogt-小柳原田病、眼内肿瘤等疾病。

鉴别诊断

1、急性结膜炎

呈急性发病,有异物感、烧灼感,分泌物多,检查见眼睑肿胀,结膜充血,这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。

2、急性闭角型青光眼

呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大,眼压增高,与急性前葡萄膜炎的角膜透明、大量角膜后沉着物、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。

3、与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别

一些类型的葡萄膜炎,如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病的某一阶段等均可表现为前葡萄膜炎,但这两类葡萄膜炎往往伴有眼外表现,因此在诊断时应注意鉴别。

4、眼内肿瘤

一些原发于眼内的肿瘤或转移癌,前房可出现浮游体或前房积脓。医生会询问患者有无肿瘤病史,散瞳检查眼底,必要时行眼部超声波、CT或磁共振检查,帮助明确诊断。

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