医生通常根据病史、症状和体征,即可做出临床诊断。检查通常只作为辅助,通常不作强制要求;除此以外,还需要排除感染性结膜炎、过敏性结膜炎的其他类型等。
诊断依据
1、病史
包括既往角膜接触镜佩戴史,义眼或眼部手术缝线等病史。
2、症状
眼红、眼痒是特征性表现,分泌物增多和不能耐受接触镜也是重要的诊断依据。
3、体征
上睑结膜乳头增生,随病情加重,可形成大的乳头(>0.3mm),甚至巨乳头(>1mm)。
鉴别诊断
1、特应性角结膜炎
部分患者可以合并特应性皮炎,这是一种伴有面部特应性皮炎的慢性过敏性结膜炎;特应性皮炎患者也可以有出现结膜巨乳头或角膜缘的眼部病变,多见于成年人尤其是中老年人,常年发病,上下眼睑均可发现结膜乳头,角膜新生血管、角膜瘢痕、睑结膜与球结膜粘连导致下穹窿缩短等都是常见症状。
2、春季角结膜炎
春季角结膜炎是一种季节性、反复发作的过敏性结膜炎,主要症状为眼痒、眼部分泌物增多,多为双眼发作,偶有单眼发病的报道。主要由致敏原引起,与环境因素、遗传因素等有关,在我国,该病的发生有明显的地域特征和季节特性,以西北及黄河以北多见,春夏季节高发。
临床上相对常见,病情通常较重,可继发角膜损伤,进而损害视力,甚至导致失明。
3、衣原体性结膜炎
衣原体性结膜炎可有眼红、异物感,但通常没有剧烈眼痒;可有乳头增生和结膜瘢痕,但巨乳头罕见;角膜缘可见血管翳。结膜刮片可见沙眼包含体,但无嗜酸性粒细胞。
4、细菌性结膜炎
细菌性结膜炎可有眼红、眼肿、异物感、分泌物增多,但通常没有明显眼痒,且分泌物多为黄色脓性,而春季角结膜炎分泌物为黏性拉丝状,两者截然不同。细菌性结膜炎可有结膜滤泡形成和乳头增生,但通常没有巨乳头,一般不累及角膜。结膜刮片可见大量中性粒细胞,但无嗜酸性粒细胞。
5、病毒性结膜炎
可有眼红、眼肿、流泪、异物感,但通常没有明显眼痒;有较强的传染性,多为浆液性水样分泌物。结膜多以滤泡为主,角膜病变多为上皮下浸润,可伴有耳前淋巴结肿大。结膜刮片无嗜酸性粒细胞。
临床上根据病情进展将巨乳头性结膜炎分为四期。
1、Ⅰ期
患者眼痒,轻度睑结膜充血,细小乳头增生。
2、Ⅱ期
眼痒加重,黏性分泌物较多,上睑结膜充血,不规则的乳头增生。
3、Ⅲ期
中-重度眼痒,黏液性分泌物多,上睑结膜乳头增生,有大于1mm乳头,上睑充血水肿。
4、Ⅳ期
重度眼痒,大量黏液性分泌物,上睑结膜乳头增生大于1mm,有些呈蘑菇状,顶端有坏死,荧光素染色阳性。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状