针对病因治疗,但相当部分的腹泻需要根据其病理生理特点给予对症和支持治疗。
一、病因治疗
1、感染性腹泻需针对病原体应用有效的抗生素或抗寄生虫药。
2、抗生素相关性腹泻应立即停用抗生素或调整原来使用的抗生素,可遵医嘱添加益生菌,如双歧杆菌。
3、乳糖不耐受者和麦胶性肠病需剔除食物中的乳糖或麦胶成分。
4、过敏或药物导致的腹泻应避免接触过敏原和停用相关药物。
5、高渗性腹泻应停止服用高渗的药物或饮食。
6、胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻。
7、慢性胰腺炎可补充胰酶等消化酶。
8、炎症性肠病可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗。
9、消化道肿瘤应手术切除或化疗,生长抑素及其类似物可用于胃肠胰神经内分泌肿瘤的辅助治疗。
二、对症治疗
1、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。
2、严重营养不良者,可进行肠内或肠外营养支持治疗。对弥漫性肠黏膜受损或肠黏膜萎缩者,谷氨酰胺是黏膜修复的重要营养物质,可补充谷氨酰胺辅助治疗。
3、针对病因治疗的同时,可根据病人腹泻的特点酌情选用以下药物:
(1)解痉剂:伴有痉挛性腹痛时医生可能会给予解痉剂阿托品。
(2)止泻药:如具有收敛、吸收、保护黏膜作用的双八面体蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭;可以减少肠蠕动的地芬诺酯、洛哌丁胺;抑制肠道过度分泌的消旋卡多曲、生长抑素。对于感染性腹泻,在感染未得到有效控制时,不宜选用止泻药。
(3)抗菌药物:感染性腹泻需针对病原体进行治疗。
腹泻患儿低钾血症的时候,主要的方式就是补钾。补钾有以下三种方式:第一,通过食物的补钾,可以给香蕉或相应含钾的食物给小朋友补充。第二,如果小朋友丢钾比较厉害,可以通过口服补钾。口服补钾可以通过枸橼酸钾或氯化钾溶液,根据小朋友年龄或者是体重给相应的剂量,同时一天3次,可以补充4~6天。比较严重可以通过静脉输液进行补钾,静脉输液补钾一般时间会比较长,因为它要慢慢地滴同时不能推注,推注会引起严重心力失常乃至死亡。静脉低钾就是补液的过程中时间要够长,同时要坚持补4~6天。早期可以通过静脉补钾打针,后期就可以通过口服补钾,而且建议补完钾之后尽量要做复查,从而更好地治疗低钾的情况。
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