病史及临床表现
患者有不洁食物食用史、曾饮用生水、存在食物过敏原,或有免疫力低下、疫区旅行史等危险因素。患者以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、乏力等主诉就诊。
查体
根据意识、脉搏加快、血压下降、眼球凹陷、皮肤弹性状态、口干程度等明确脱水程度。
实验室检查
血常规:白细胞计数、中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞计数的异常可用于初步判断病原体,如嗜酸性粒细胞升高提示寄生虫感染,白细胞升高、中性粒细胞升高提示细菌感染,白细胞、中性粒细胞正常或偏低多见于病毒感染。
大便常规:根据大便的性状可初步判断感染的病原微生物,如轮状病毒感染为水样或黄绿色稀便等。
病原学检查:粪便培养可确诊本病。
血清抗体检测:可用于辅助诊断过敏性疾病及寄生虫等感染导致的急性肠胃炎。
聚合酶链式反应(PCR)检测:可明确具体的病原体。
按病因可分为:
感染性急性肠胃炎、非感染性急性肠胃炎。
按致病菌可分为:
细菌性、病毒性、寄生虫性急性肠胃炎。
诺如病毒感染可以引起肠炎,但是并不是所有胃肠炎都是由诺如病毒引起的,还要考虑很多呼吸道的病毒也照样可以引起胃肠炎。诺如病毒很显著的特点是侵犯胃肠道,特别是肠道,所以会引起腹泻或者腹泻是诺如病毒感染的最常见症状,也是最早出现的症状。但是急性胃肠炎的病原体是很多的,除了诺如病毒以外,还有很多的病原体可以引起急性胃肠炎,只不过诺如病毒是其中一个或者是最常见的病因之一。胃肠炎也可以由别的病毒引起,例如呼吸道合胞病毒以及呼吸道其他的轮状病毒等病原体都可以引起胃肠炎,但是这些病原体引起胃肠炎同时可能还会引起呼吸道的症状,例如咳嗽、咳痰、咽痛、发热、流涕等等。
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