本病根据患者病史、临床表现，可初步做出诊断。组织病理学检查结果对于皮肤癌的确诊有重要价值。医生在明确皮肤癌后还需对患者症状类型进行确诊。脂溢性角化病、盘状红斑狼疮、角化棘皮病、帕哲病等可与本病症状相似，多需医生进行鉴别诊断。

诊断依据

1、体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。

2、对患有慢性皮肤疾病和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。

3、组织病理学检查有确诊的价值。

鉴别诊断

1、脂溢性角化病

又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈污黄、黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数患者的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可诊断。

2、盘状红斑狼疮

多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助于鉴别。

3、角化棘皮病

以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢、躯干极少见损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂。本病发展迅速，但长到直径达2cm左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。

4、帕哲病

常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，界清，波及乳晕及其附近皮肤，表面易糜烂，搔抓后呈湿疹样变化。损害经过缓慢，无自愈倾向。偶可于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。组织病理检查可见表皮内有分散或面团的 Paget，见此细胞即可确诊。