溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的诊断

1.症状

腹泻、黏液脓血便;下腹隐痛,便后可缓解,有里急后重感;腹胀、食欲下降、恶心呕吐等;可伴有发热、消瘦、贫血或口腔复发性溃疡、外周关节炎、原发性硬化性胆管炎等肠外表现。

2.查体

轻、中度患者可仅有左下腹轻压痛,部分患者可触及痉挛的乙状结肠或降结肠,重度溃疡性结肠炎患者有明显压痛;出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征时,提示炎症加重,应注意是否有并发症。

3.实验室检查

1)血常规:白细胞计数升高、贫血、血沉加快、C-反应蛋白增高,提示患者处于本病的活动期。

2)血清抗体检查、DNA检测:怀疑合并巨细胞病毒感染时可进行此类检查,辅助后续治疗。

3)大便检查:镜下可见红细胞及脓细胞,若见巨噬细胞,提示处于急性发作期;粪钙卫蛋白升高,提示溃疡性结肠炎处于活动期。

4)病原学检查:可排除感染导致的结肠炎。

4.结肠镜检查

诊断本病的重要手段之一。镜下见黏膜血管纹理模糊或紊乱、消失、充血、水肿等征象,病变处有多发性浅溃疡及弥漫型糜烂面,可诊断溃疡性结肠炎,慢性病变者镜下可见黏膜粗糙、炎性息肉、桥状黏膜、结肠变性缩短等。

5.钡剂灌肠X线扫描

有结肠镜禁忌证或无法完成全结肠检查时作为补充手段。黏膜呈颗粒样改变、多发性浅溃疡、场馆缩短、结肠袋消失等征象,提示溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎的类型

1.按临床类型可分为:初发型、慢性复发型(最常见)。

2.按病变范围可分为:直肠炎、左半结肠炎、广泛结肠炎。

3.按疾病分期有:活动期、缓解期;活动期内可按症状分为轻、中、重度溃疡性结肠炎。

相关解析
方霖 主治医师

消化内科 南方医科大学南方医院

溃疡性结肠炎便血严重吗

溃疡性结肠炎的患者便血严不严重,取决于病变的范围还有病变的类型,还有肠道的情况。一般这种病人便血,有些人可以达到10多次都有,一般是以脓血便为主,这种病情可轻可重。如果只是局限在直肠乙状结肠的病变,一般病变范围比较局限,便血相对来说会轻一点。如果是左半结肠或者已经到全结肠的阶段,它炎症类型范围会广,所以这种情况下便血可能会更厉害一些。

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罗晓丹 副主任医师
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