1.症状
腹泻、黏液脓血便;下腹隐痛,便后可缓解,有里急后重感;腹胀、食欲下降、恶心呕吐等;可伴有发热、消瘦、贫血或口腔复发性溃疡、外周关节炎、原发性硬化性胆管炎等肠外表现。
2.查体
轻、中度患者可仅有左下腹轻压痛,部分患者可触及痉挛的乙状结肠或降结肠,重度溃疡性结肠炎患者有明显压痛;出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征时,提示炎症加重,应注意是否有并发症。
3.实验室检查
1)血常规:白细胞计数升高、贫血、血沉加快、C-反应蛋白增高,提示患者处于本病的活动期。
2)血清抗体检查、DNA检测:怀疑合并巨细胞病毒感染时可进行此类检查,辅助后续治疗。
3)大便检查:镜下可见红细胞及脓细胞,若见巨噬细胞,提示处于急性发作期;粪钙卫蛋白升高,提示溃疡性结肠炎处于活动期。
4)病原学检查:可排除感染导致的结肠炎。
4.结肠镜检查
诊断本病的重要手段之一。镜下见黏膜血管纹理模糊或紊乱、消失、充血、水肿等征象,病变处有多发性浅溃疡及弥漫型糜烂面,可诊断溃疡性结肠炎,慢性病变者镜下可见黏膜粗糙、炎性息肉、桥状黏膜、结肠变性缩短等。
5.钡剂灌肠X线扫描
有结肠镜禁忌证或无法完成全结肠检查时作为补充手段。黏膜呈颗粒样改变、多发性浅溃疡、场馆缩短、结肠袋消失等征象,提示溃疡性结肠炎。
1.按临床类型可分为:初发型、慢性复发型(最常见)。
2.按病变范围可分为:直肠炎、左半结肠炎、广泛结肠炎。
3.按疾病分期有:活动期、缓解期;活动期内可按症状分为轻、中、重度溃疡性结肠炎。