女性性交时或性交后出现的与月经无关的阴道出血只是一种症状,若要明确其病因则需要采集相关病史,结合妇科检查、阴道分泌物检查、超声等影像学检查,必要时行组织活检,综合判断,才能明确诊断。
妇科检查:包括外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊或直肠-腹部诊,目的是了解外阴、阴道、子宫颈、子宫体及双附件有无异常或肿块。
影像学检查:如超声检查、盆腔CT等,能直观发现病灶,并了解累及范围。
出现性交后出血的相关疾病较多,以下列出部分:
性交不当:粗暴的性交活动,可引起女性内外生殖器官的损伤而出血。
尿道炎:女性的尿道与阴道相邻甚近,患有尿道炎的女性在性交时易受到挤压损伤而引起出血。
子宫颈鳞状上皮内病变:常发生于25-35岁妇女,高级别鳞状上皮内病变有癌变的潜能,性交时会发生接触性出血。
子宫颈癌:由于癌细胞浸润,宫颈组织变脆,呈菜花样等改变,性交时接触压迫造成出血,多是前驱症状。对于年龄≥40岁以上的妇女,若有不明原因的性交出血,首先需考虑发生子宫颈癌的可能。
外阴阴道炎症:当外阴阴道发生