治疗原发病
是治疗ARDS的基础。首先排查是否为感染导致ARDS或ARDS并发感染,治疗上常选择广谱抗生素治疗。
纠正缺氧
采取有效措施如高浓度给氧或面罩给氧,使血氧分压(PaO2)≥60mmHg或血氧饱和度(SaO2)≥90%。
机械通气
采用肺保护性通气策略,主要措施有调节合适水平的PEEP(呼气末正压)和小潮气量,目的是维持充分的通气及氧合,维持脏器功能。轻度ARDS患者可采用无创正压通气,若无效,则尽快行气管插管。重度ARDS患者,机械通气治疗时可联合体外膜氧合(ECMO)治疗。
液体管理
合理限制液体摄入,维持有效循环。
营养支持与监护
通过胃肠补充足够营养,还要动态检测生命体征,及时调整治疗方案。
药物治疗
针对原发病使用药物治疗。
小结
目前急性呼吸窘迫综合征缺乏特异而有效的治疗手段,治疗原则是在感染、创伤的早期开始治疗,纠正缺氧以及调节液体平衡,预防并发症。