1、慢性结肠炎的治疗原则:
治疗目的主要是保护肠粘膜,清除肠毒素,对抗病原体,改善症状,提高生活质量,防止复发,再根据患者的具体情况给予针对性治疗。
2、治疗方法:
(1)对症治疗:
1)病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗。
2)腹痛、腹泻者,慎用抗胆碱能药物或止泻药。重症病人应禁用。
3)重症有继发感染者应进行抗菌治疗,可静脉予广谱抗生素。
(2)急性期治疗:
1)慢性结肠炎患者易因腹泻导致脱水、电解质失衡,需及时纠正水电解质紊乱。
2)便血患者易出现贫血,严重者需适当输血。
3)低蛋白血症者根据身体情况可选择静脉滴注补充白蛋白。
(3)一般治疗:患者注意充分休息,注意保暖,规律饮食,缓解心理压力。
(4)药物治疗:
1)控制炎症反应药物:常用药物包括氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸制剂、柳氮磺吡啶等,用于轻、中度的诱导缓解及维持治疗;糖皮质激素,如泼尼松,用于对氨基水杨酸制剂治疗不佳的中重度患者;免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、巯嘌呤等,用于氨基水杨酸制剂维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。
2)胃肠道解痉药物:可解除胃痉挛,缓解疼痛,如阿托品、硝苯地平等。
3)止泻药物:复肠黏膜,减少肠蠕动,如蒙脱石散。
4)缓解腹胀药物:可增强胃动力、减轻症状,如多潘立酮、莫沙必利等。
5、肠道菌群调节药物:可纠正肠道菌群失调,如益生菌。
(5)手术治疗:当慢性结肠炎并发大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠时可选择手术治疗,如剖腹探查术、腹腔镜手术。
(6)其他治疗:内镜下喷洒药物治疗。