癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:
1、症状性癫痫:由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。
2、特发性癫痫:病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常,可能与遗传因素密切相关,常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。如:伴中央颗区棘波的良性儿童癫痫、家族性颢叶癫痫等。
3、隐源性癫痫:临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。其约占全部癫痫的60%-70%。
影响因素:
1、内环境改变:内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可影响神经元放电阈值,导致癫痫发作。
2、睡眠:很多癫痫患者仅在睡眠中发病,剥夺睡眠也可加剧癫痫的发生,提示癫痫与睡眠关系密切。
3、遗传因素:可影响癫痫易患性,如儿童失神发作患者的兄弟姐妹在5~16岁有40%以上出现异常脑电图,但仅1/4出现失神发作。继发性癫痫患者的近亲患病率为15‰,高于普通人群。有报告单卵双胎儿童发生失神和全面强直-阵挛的一致率很高。
4、年龄:部分儿童癫痫成年后都有自行缓解的趋势,婴儿痉挛征主要发生在婴儿出生后1年内,Lennox-Gastaut综合征发病高峰为3~5岁,提示年龄在癫痫的发生发展中起着重要作用,是重要的癫痫相关因素。
脑出血后部分患者出现癫痫发作,并不是所有患者都会出现癫痫发作,这主要是与脑出血的部位有关。高血压性脑出血常见的出血部位是基底节区,其次是大脑半球、小脑和脑干,比如在小脑和脑干部位,一般是不会引起癫痫发作的。如果是出在大脑半球,看到这模型上有一些颜色,这些颜色主要是标记人体重要的功能区,比如这个部位主要是中央前回的位置,中央前回控制的一个是感觉,一个是运动。(如视频所示)如果脑出血发生在额叶、颞叶、顶叶、枕叶,会导致局部脑组织的坏死软化,最终形成瘢痕灶。瘢痕灶对于周围正常脑组织有一定的刺激作用,导致异常兴奋的神经元出现,从而导致癫痫。一部分脑出血患者会出现癫痫发作,并不是所有患者都会出现癫痫发作...
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