目前癫痫治疗仍以药物治疗为主,以控制发作或最大限度地减少发作次数,改善生活质量。若药物治疗无效,可考虑进行手术治疗。
一、药物治疗
1、传统的抗癫痫药物:苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。
2、新型抗癫痫药物:托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。
二、手术治疗
患者经过长时间正规单药治疗,或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效,可考虑手术治疗。效果比较理想的多为部分性发作,主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作,如致痫灶靠近大脑皮质、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者,疗效较好。
1、手术适应证
目前认为,癫痫病灶的切除术必须有特定的条件,基本点为:癫痫灶定位须明确;切除病灶应相对局限;术后无严重功能障碍的风险。
2、手术方法
前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术;颞叶以外的脑皮质切除术;癫痫病灶切除术;大脑半球切除术;胼胝体切开术;多处软脑膜下横切术。除此以外,还有迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等,理论上对于各种难治性癫痫都有一定的疗效。