首先清除外耳道的脓液、血凝块等异物,用酒精擦拭消毒外耳道,消毒棉球置于耳道口,保持耳道干燥,避免进水。预防上呼吸道感染,避免用力擤鼻。
无继发感染且穿孔不是很大,可待自行愈合,期间外耳道禁止冲洗或滴药,避免任何水液入耳。
控制感染时,可应用抗生素预防感染。对于中耳炎导致的鼓膜穿孔,可选用头孢菌素等抗生素,或外用没有耳毒性的抗生素耳剂滴耳,如氧氟沙星滴耳液等。
进行鼓膜修复,穿孔较大或穿孔久不愈合者,可行手术治疗,包括鼓室成形术,还有补片治疗等。
从耳鼻喉科的临床经验来分析,耳膜穿孔,我们临床上根据病因可以分为外伤性耳膜穿孔,还有慢性中耳炎导致的耳膜穿孔。根据时间长短,可以分为急性和慢性。首先对于外伤性耳膜穿孔,建议先保守治疗。耳朵避免进水,预防感染,如果穿孔比较小,大多数情况下能够自己愈合。对于大的穿孔,中耳腔没有炎症感染,可以考虑耳内镜下微创手术。手术一般需要在全身麻醉下进行,取耳屏软骨或者颞肌筋膜,在原来鼓膜的位置进行修复。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔,手术还需要同时清理中耳腔的病灶,把病灶彻底清理干净过后,再同时进行耳膜的修复。这样成功率才高。
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