积极进行病因治疗是综合治疗的基础,如肺炎、肺脓肿的抗菌治疗,心衰的扩管、强心、利尿治疗等。同时可给予患者相应的对症治疗及改善通气措施。
1、对症治疗
(1)取出喉及气管异物,可在喉镜、支气管镜直视下取出。
(2)解除支气管痉挛,β2受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入。
(3)祛痰剂的应用如溴己新,或盐酸氨溴索,氯化铵口服;蒸汽吸入的应用,以湿化痰液,使之容易咳出;神志清楚者,鼓励咳嗽、咳痰,神志不清楚者,勤翻身、拍背、吸痰或支气管冲洗。
2、改善通气
(1)呼吸兴奋剂的应用:对Ⅱ型呼吸衰竭患者,尤其某些严重二氧化碳潴留中枢呈抑制状态患者,在保持呼吸道通畅的情况的下,适当应用呼吸兴奋剂后,二氧化碳潴留及低氧血症可有缓解。
(2)合理使用机械通气:无论何种类型的呼吸衰竭,进行机械通气的目的是给患者以氧合和通气支持,争取时间纠正引起呼衰的原因或使患者恢复至机械通气前的慢性稳定状态。
3、氧气疗法
氧疗就是通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2,改善PaO2,是治疗呼吸困难的最重要的手段。