治疗原则
本病的主要治疗原则为控制感染,疏通泪道。医生会根据患者的具体情况,选用合适的抗生素控制感染。泪道阻塞严重者可行手术疏通泪道,当局部有脓肿形成时可切开引流。
药物治疗
1、局部用药早期眼部可以使用抗生素滴眼液。脓肿引流后可局部涂抹广谱抗生素眼膏。
2、口服或静脉注射用药多用于急性发作期患者。病情较轻者,可给予青霉素类或头孢类抗生素口服,中重症伴有发热的患者需给予头孢类抗生素静脉注射。新生儿和婴幼儿可给予头孢氨呋肟。
手术治疗
1、脓肿切开引流术有泪囊脓肿形成,且脓肿出现波动感时,医生会切开脓肿排脓,放置引流条。
2、激光泪道疏通术探通失败可考虑本术式。用激光气化消融阻塞或狭窄的鼻泪管使之重新开放。
3、泪囊鼻腔吻合术适用于泪道阻塞严重者。医生会通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起,重建一个引流泪液到鼻腔的通道,既祛除了化脓病灶,又解除了溢泪。是目前临床上常用的手术方式。
4、泪囊摘除术在合并泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等需进行内眼手术或无法施行泪囊鼻腔吻合术时,可做泪囊摘除术。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状会明显减轻。
其他治疗
1、冲洗泪道适用于慢性泪囊炎。为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入抗生素。其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形成瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
2、泪道探通术经过抗生素治疗和冲洗泪道,冲洗无脓性分泌物后,可试行探通术。医生会将泪道探针通过泪小点插入泪道,探通2-3次无效者,应考虑手术治疗。
3、泪囊按摩新生儿泪囊炎可应用此方法。用食指自泪囊上方向下方(鼻泪管方向)挤压,同时压住泪小管部,使分泌物向下冲破先天残膜,挤压后滴入抗生素眼药水,经一到多次按摩绝大多数均能获得成功,未能成功者在9-12个月可用加压冲洗或全麻下行泪道探通术,探通后充气加压较单纯探通效果好。
外眼部检查,在临床上称为眼附属器检查,检查的对象包含眼睑、泪器、结