血小板减少的原因主要有三点：血小板生成障碍，如白血病、再生障碍性贫血；血小板破坏或消耗过多，如免疫性血小板减少、弥散性血管内凝血（DIC）；血小板分布异常，如脾功能亢进。

1、血小板生成障碍

（1）遗传性： 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症、May-Hegglin异常等。

（2）获得性：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化、结核、巨核细胞再生障碍、病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），以及化疗药物，辐射，酒精，维生素B12、叶酸缺乏等。

2、血小板破坏或消耗过多

（1）可见于原发免疫性血小板减少症（ITP）、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少症（TTP）、肝素诱发的血小板减少症（HIT）、系统性红斑狼疮（SLE）、HIV-1相关血小板减少症。

（2）使用某些药物如磺胺、氯霉素、安基比林等。

（3）感染时机体通过免疫机制，产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多和数量减少。

3、血小板分布异常

如脾功能亢进、体温过低引起血小板在脾脏滞留，致使血液中血小板数量减少。