孙先华 副主任医师
泌尿外科 鹤岗市人民医院
性生活时不射精，可能与以下因素有关：1、如果男性在日常存在频繁手淫的习惯或者是性生活过度频繁，有可能会导致性疲劳，会造成脊髓中枢神经功能紊乱，在性生活时就容易出现不射精的情况。尽量减少性生活次数，戒除手淫，会逐渐的恢复正常。2、如果夫妻双方采取了体外射精的方式进行避孕，可能男性在性生活时会惧怕女性怀孕，就会出现不射精的情况。性生活时不射精，还可能与心理因素、药物因素有关。
泌尿外科 池州市人民医院
同房不射精有可能是因为心理压力大引起的，还有可能是因为射精中枢疲劳造成的，长期手淫也有可能会引起同房不射精的情况。同房不射精一般可以通过充足的睡眠改善症状，建议平常不要太过劳累，应保持有规律的作息习惯，也可以通过适量的体育运动提高身体素质。
这种情况下是会导致不育的，有可能是生殖器官存在问题造成的，也有可能是早泄阳痿引起的，可以去医院做个比较详细的生殖器官检查，根据检查后对结果能够知道具体的症状，如果存在问题的话可以及时治疗，这样会比较好一些，也可以多参加一些体育运动，锻炼一下身体，能够改善性生活质量。
药流不净后二次服用米索前列醇不一定能流干净，其效果需结合残留物大小、位置、患者身体状况及药流时间综合判断。若残留物较小（通常直径＜1.5cm）且位于子宫下段，二次服用米索前列醇可能通过增强子宫收缩促进排出，成功率较高；但若残留物较大（直径≥2cm）或位于子宫上段，或药流时间较长（超过1周），残留物可能已机化粘连，此时二次服药效果有限，甚至可能因子宫收缩过强引发大出血。此外，患者若存在子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、凝血功能障碍或对米索前列醇敏感度低，二次服药的成功率也会显著降低
