医生通常需要根据患者的头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，经少与虚热见症等临床特征，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。肝肾阴虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与心肾不交、肺肾阴虛等相鉴别。

诊断依据

1、特异症状

眩晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软。

2、可见症状

颧红，咽干，五心烦热，盗汗，男子梦遗，女子月经不调。

3、相关舌脉

舌红少苔，脉细弦数。

鉴别诊断

1、肺肾阴虚与肝肾阴虚

二者病变性质均属阴虚，且有共同的阴虚火旺症状，常易混淆，必须加以鉴别。从病因病机上看，肺肾阴虚证多因邪热恋肺、久咳伤肺或悲伤过度，耗伤肺阴，肺病日久及肾所致；也有房劳过度，耗伤阴精，或年高体弱，肾阴不足，使水亏火旺，上灼于肺，肺络受损所致。肝肾阴虚证多因久病劳伤，或温热病邪耗伤肾阴，肾阴不足，不能滋养肝阴，或失血、久病，劫夺肝阴，肝阴不致肾阴亏损而成。从临床表现上看，二者都有眩晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子经少经闭等肾阴不足，阴虚火旺的症状。除此之外，肺肾阴虚还有咳嗽无痰，少痰或痰中带血，声音嘶哑等肺阴虚表现；而肝肾阴虚证有视物模糊，两目干涩，筋脉拘急，麻木，抽搐，胁肋疼痛等肝阴不足表现。

2、心肾不交与肝肾阴虚

二者均有肾阴虚的临床表现，可见眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口咽干燥，腰膝酸软等肾阴不足，阴虚火旺的症状，故容易混淆，应加以区别。心肾不交证常因久病劳倦，房室不节，损伤心肾之阴；或五志过极，心火亢盛，下及肾阴，或心火亢于上不能下交于肾所致，临床表现除有肾阴不足，阴虚火旺的共同症状外，还有虚烦失眠，心悸健忘等心火亢盛的症状，无肝阴虚症状。肝肾阴虚证多因七情内伤，或劳伤精血或久病不愈，耗伤肝肾之阴所致，其表现除有上述共同症状外，尚有两目干涩，枧物昏花，筋脉拘急，麻木抽搐，胁肋疼痛等肝阴虚症状，而无心火亢盛征象。二者不难区别。