小孩脾大并不一定会出现明显的症状，但是家长们还是需要密切关注孩子的体征，及时发现异常并就医。脾是人体重要的免疫器官之一，位于左上腹腔。正常情况下，脾脏大约是9厘米长、7厘米宽、3厘米厚，体积大约为150～200毫升。而脾大是指脾脏明显增大，超出正常范围。小孩脾大可能因为疾病或者其他身体问题引起。最常见的原因是感染、溶血性贫血、淋巴性肿瘤、先天性代谢性疾病。当然，脾大也可能是正常的生理现象，比如在锁骨上扪及脾的脾扪及脾亦可扩大。此外，小孩脾大还可能与内因素有关，比如贫血、慢性肝病、白血病等

脾肝先心病，是一种先天性心脏病，属于心脏的解剖缺陷之一。这种心脏病通常指的是脾静脉和门静脉直接连接到心脏的情况，而没有经过肝脏的过程。这导致了血液中的氧气含量较低，因为没有经过肝脏的过滤器和调节作用。脾肝先心病通常在出生时就会被诊断出来，并需要进行治疗。这种心脏病可以表现为轻度到中度的症状，也可能出现更严重的情况。一些常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、体重增长缓慢、体力活动不足等。如果不进行及时治疗，这些症状可能会逐渐加重，对患儿的健康造成严重影响

小孩撞伤后出现脾周积液和肝周积液，可能是由于脾脏和肝脏受到损伤导致的。以下是一些可能的情况和处理方法：1.脾脏损伤：脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹，质地较脆，容易受到外力的撞击而发生破裂。当脾脏破裂时，血液会流入腹腔，形成脾周积液。如果出血量较少，可能没有明显的症状，但如果出血量较大，可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，甚至会出现休克。对于脾脏损伤，医生会根据具体情况进行治疗。如果损伤较轻，可以采取保守治疗，包括卧床休息、禁食、输液等