医生通常需要根据患者的腹胀、饮食减少、大便稀溏，形体消瘦，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。脾气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与脾阳虚、心脾气虚等相鉴别。

诊断依据

1、特异症状

食欲不振，饮食减少，大便溏稀，肢体乏力，少气懒言。

2、可见症状

面色萎黄，腹胀，久泻脱肛，消瘦，齿衄，吐血，便血，妇女白带清稀，小便淋漓不尽。

3、典型舌脉

舌淡，苔白，脉弱。

鉴别诊断

1、脾阳虚与脾气虚

气虚往往是阳虚的初期阶段，而阳虚常是气虚的进一步发展。脾气虚的病机特点，是以脾的健运机能减退为主，主要临床表现为食欲减退，脘腹胀满，腹泻完谷不化，或因气血化源不足而致的肢体倦怠乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱等症状。脾阳虚证多由脾气虚发展而来，若暴病出现脾阳不足，则多为阴寒内盛或寒邪直中太阴脾土所成，除有脾气虚证的症状之外，必有“阳虚则寒”的寒证表现，两者的鉴别要点，是有无寒证征象。

2、心脾两虚与脾气虚

心脾两虚是脾气虚兼心血不足的证候。由于脾气虚，中焦化源不足，水谷精微不能化生气血，血少而心失所养，或脾气虚不能摄血，因出血、失血而致心失其养。其病机特点是脾气虚在先，而心血虚在后，故补脾可以养心。从临床症状的表现来看，心脾两虚证与脾气虚证虽均有胂气不足的征象，但前者必有心悸、健忘等血不养心的症状，与单纯脾气虚证不同。