闭锁综合征
闭锁综合征的治疗

治疗原则

闭锁综合征应尽早治疗,常用的方法主要包括药物治疗、功能康复训练等。若3-6小时内诊断明确,且符合溶栓条件,应争取进行溶栓治疗。此外,还可应用激素及抗生素类药物防止肺部感染;脱水剂控制脑水肿;脑细胞活化剂改善脑干功能。气道阻塞者,应尽早行气管切开。

一般治疗

保证足够的热量、蛋白及维生素和水的摄入以支持机体的消耗和生理需求。若无消化道出血应尽早鼻饲加强营养治疗。

药物治疗

1、溶栓治疗发病6小时内无溶栓禁忌证可使用尿激酶静脉溶栓,基底动脉系统梗塞病死率高,溶栓时间窗可放宽至12小时。

2、激素及抗生素类药物闭锁综合征患者四肢瘫痪,无吞咽动作、咳嗽及咳痰反射,极易发生肺部感染,因此可给予激素和易通过血脑屏障的抗生素类药物进行治疗。常用药物如地塞米松、青霉素等。

3、脱水剂因本病的病理改变为双侧脑桥基底部软化,严重可出现水肿压迫延髓致延髓麻痹而死亡,故可适当给予脱水剂控制脑水肿,常用药物如甘露醇、速尿。

4、脑细胞活化剂及时给予脑细胞活化剂可改善脑干功能,代表药物如脑复康片、脑活素、维生素B6等。

其他治疗

1、气管切开出现痰多、气道阻塞症状应尽早行气管切开。

2、功能康复训练由于本病有球麻痹和四肢肌瘫痪,故应尽可能地早期进行康复治疗,可以用低频脉冲电流脊髓通电法,也可根据肌力选择肌力练习的基本方法(重点针对肌力3级以上的肌肉进行练习),并进行语言康复,吞咽障碍的康复和面肌、四肢肌的康复。

3、高压氧治疗可有效改善患者低氧状态。

相关解析
陶琨 副主任医师

内科 北京航天中心医院

闭锁综合征最佳康复期

闭锁综合症很难治愈,但可以在一定程度上恢复,这个病多半是患者脑干病变造成的,脑部的血管病变导致脑桥基地阻塞,患者大多意识清楚,但由于肌肌肉处于瘫痪状态,患者不能说话也不能行动,后期治疗时要格外的注意和预防并发症的发生,在饮食上要注意,要多给患者补充水分,多摄取高膳食纤维的食物。

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