药物治疗
1、改善抑郁心境,根据患者情况选择使用适合的抗抑郁药,常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀,可预防复发,但有增加自杀意念和自杀行为的风险,用药期间应密切监护患者,尤其是青少年患者。
2、为减轻患者的胃肠道反应等躯体症状,加速胃排空,可选用西沙必利和甲氧氯普胺。
3、必要时可选用抗精神病药治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念,纠正体象障碍。
心理治疗
1、支持性心理治疗:适用于18岁以上起病的慢性成年患者,如与患者建立良好的关系,取得信任和配合,鼓励其主动、积极参与治疗;进行耐心细致的解释、心理教育,矫正饮食习惯,培养战胜疾病的信心。
2、精神动力学心理治疗:适合用于能够体察自我情感、能通过领悟使症状得到缓解等患者。
3、家庭治疗:适于起病较早、病期较短的青少年患者。
4、认知行为治疗(CBT):适合成年患者,纠正患者的不良认知,特别是对体形和体重的歪曲认知。
营养重建
1、根据患者营养不良的严重程度提供不同的方案。
2、初期患者的能量摄入目标为1500kcal/日,极重度营养不良患者起始能量摄入应在800-1000kcal/日,帮助患者稳步恢复体重的能量摄入目标为2500-3000kcal日。
躯体治疗
1、严密监测躯体并发症,如躯体高风险评估、再喂养风险评估、精神风险评估等,对高危患者监测血钾、血磷难度,必要时补钾、补磷对症治疗。
2、可通过减慢再喂养速度来防止再喂养综合征的出现。