何宗全 主任医师
肝胆胰外科 铜陵市人民医院
肝脏破裂可能导致急性失血性休克以及死亡风险，需要及时诊断和治疗。肝破裂患者常出现右上腹疼痛，并伴有阵发性加重。进行ct检查时，会出现右上腹压痛、反弹痛、肌张力，腹部穿刺时无法提取凝血，肝脏周围可能有明显的水肿，肝脏密度不均匀等现象。在临床上要积极抗休克治疗，及时手术修复肝破裂。
临床上腹外伤最常见的是脾脏破裂，其次是肝脏破解，由于肝脏破裂，有可能会导致急性失血性休克死亡风险，故应及时诊断，及时处理，肝破裂患者往往会出现右上腹疼痛，呈持续性疼痛，伴阵发性加重，查体有右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，在经腹腔穿刺可抽出不凝血。而在ct影像学上肝周可有明显的积液现象，肝脏密度不均匀，临床上在给予积极抗休克治疗同时应及时行手术治疗，行肝脏破裂修复术。
肝破裂肺破裂会引起患处疼痛，咳嗽，右上腹疼痛还伴有出血症等等，需要及时的做检查，这些部位受到破裂一般是受到外伤引起的，要挂急诊的，要挂外科检查和治疗。要对症治疗，可以适当的药物止痛。要适当的用抗感染药预防炎症，也要考虑手术治疗的。注意用药安全。
目前临床常用他汀类药物中，对肝损伤风险相对较低的主要是水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，其肝代谢依赖的细胞色素P450酶较少，对肝功能影响较小。1.水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀：部分通过肝脏代谢，但对P450酶依赖程度较低，且有肾脏排泄途径，对肝脏影响相对较轻，尤其适合轻中度肝功能不全者。2.脂溶性他汀如辛伐他汀、洛伐他汀：主要通过肝脏细胞色素P450酶代谢，对肝脏负担相对较重，长期大剂量使用可能增加转氨酶升高风险
