诊断
根据患者来自牧区,有牛、羊、马等接触史,皮肤出现游走性疼痛性肿块,以及血液嗜酸性粒细胞明显增高等,应考虑本病。若自损害中挤出幼虫,则可确诊。医生在诊断过程中需注意排除是否有肺结核、表皮样脓肿、疖等级疾病。
鉴别诊断
1、肺结核肺结核与皮肤蝇蛆病均会出现嗜酸性细胞浸润肺部的体征以及肺部X线检查显示肺部多发节段性斑片状模糊影等。而皮肤蝇蛆病多数患儿有皮下结节,痰液常规检查可见嗜酸细胞。抗结核治疗无效,阿苯达唑抗虫及糖皮质激素治疗有效。
2、匍行疹匍行疹皮疹多发于手足、面部、躯干,夏天多见。常有吃未煮熟的鱼或接触猫、犬等动物粪便史。皮损初起为丘疹、红斑和水疱,以后呈带状延伸,略高出皮面,数目不等,伴有剧痒;也可出现条索状肿胀斑块或脓肿。损害尖端活动处或病理切片中可找到钩虫或颌口虫等的幼虫。
3、其他疖肿型蝇蛆病还应与破裂的表皮样囊肿、脓肿、疖、异形反应、蜂窝组织炎、盘尾丝虫病、潜蚤病、节肢动物反应和淋巴结病等相鉴别。
根据不同的临床表现可分为疖肿型、变异性、创伤性、匍行疹型四种类型。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关