CD突出的临床特点为无痛性淋巴结肿大,多数直径为7~8cm,最大者可达25cm,因此被称为“巨大淋巴结增生”。单中心型CD往往仅表现为淋巴结肿大,而无全身症状。多中心型CD除了多发淋巴结肿大外,往往还伴有全身表现。
典型症状
1、单中心型CD往往仅表现为淋巴结肿大,而无全身症状。肿大淋巴结的中位直径约5.5cm,常见于胸部(24%)、颈部(20%)、腹部(18%)、腹膜后(14%)。淋巴结较大时以局部压迫症状为主,根据压迫部位的不同出现不同症状,如胸腔淋巴结肿大刺激气管可引起咳嗽、腹腔淋巴结肿大可引起腹痛、压迫胆管可引起黄疸等。部分单中心型CD患者容易合并副肿瘤性天疱疮、闭塞性细支气管炎以及生长发育迟缓。
2、多中心型CD表现为多部位淋巴结肿大,常伴有多器官、多系统、多部位受累的表现,如发热、盗汗、乏力、体重下降、贫血、肝功能不全、肾功能不全和容量负荷过多(全身水肿、胸腔积液、腹水等),甚至出现高黏滞综合征、多发性神经炎、口炎、角膜炎、骨髓纤维化、皮疹、红斑、结节、色素沉着、特征性多发紫罗兰色皮肤结节、寻常性天疱疮等。
3、TAFRO综合征是多中心型CD的一种特殊亚型,患者可以表现为血小板减少、重度水肿、骨髓纤维化、肾功能不全以及肝脾肿大。
伴随症状
可伴发热、乏力、消瘦、贫血、感染等全身症状。
并发症
一些患者可以合并POEMS综合征、HIV、HHV-8等病毒感染,还有同时伴有卡波西肉瘤、淋巴瘤和系统性红斑狼疮等病的报道。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
艾滋病发热用抗生素治疗是否有效取决于发热原因。如果发热是由细菌性感染引起,用抗生素治疗可能有效;如果发热是由艾滋病病毒本身或机会性感染(如病毒、真菌、寄生虫等)引起,用抗生素治疗通常没有效。当艾滋病患者发热是由细菌性感染引起时,抗生素治疗通常是有效的。因为抗生素能够针对细菌进行杀菌或抑菌,从而控制感染并缓解发热症状。在这种情况下,医生会根据感染部位和可能的病原菌选择合适的抗生素进行治疗。艾滋病患者发热若是由艾滋病病毒本身引起的,如病毒血症期,或是由机会性感染引起,抗生素治疗通常没有效