根据典型的症状同时结合体格检查、辅助检查的结果综合诊断。

诊断依据

1、急性根尖周炎可根据临床表现（牙齿咬合不适、疼痛等）及检查所见如患牙有深龋洞、牙齿松动、叩痛、根尖部牙龈改变等确定诊断。

2、慢性根尖周炎可根据病史，牙齿变色、牙髓坏死、X线照片显示根尖区有透影区等得出诊断。如已有瘘管形成，则诊断更较易。

鉴别诊断

1、造釉细胞瘤造釉细胞瘤症状与大型根尖囊肿相似，但是造釉细胞瘤与感染无关，且大都是多囊性。

2、急性牙周脓肿急性根尖周病与急性牙周脓肿症状相似，但是后者有较深的牙周袋，并伴有牙周病史，以此作为鉴别。

1、急性根尖周炎若病原刺激毒力很强而机体抵抗力较弱时，病变以急性的形式表现出来。一般分为：

（1）急性浆液性根尖周炎。

（2）急性化脓性根尖周炎。

2、慢性根尖周炎若机体抵抗力较强而病原刺激较弱时或经过不彻底的治疗时，病变则呈慢性表现。又可分为：

（1）根尖周肉芽肿：为局限于根尖部的一团炎性肉芽组织，是对根管内低度刺激的防御反应。病变周围骨质破坏被肉芽组织所代替，肉芽组织周围常有纤维性被膜，并与牙周膜相连。有的肉芽肿内还含有条索状或网状上皮组织。

（2）慢性根尖周脓肿：可由根尖肉芽肿发展而来，也可由急性根