硬红斑
硬红斑的诊断

诊断

根据患者既往或目前结核病史,以及小腿部皮下结节、斑块、溃疡、局部压痛不适等临床表现,再结合体格检查、实验室检查、病理检查等检查结果,通常可以明确诊断。在诊断过程中,需与结节性红斑、小腿红绀病、瘰疬性皮肤结核、结节性梅毒疹相鉴别。

鉴别诊断

1、结节性红斑

为发生在下腿伸侧的红色坚实结节,局部疼痛及压痛明显,但此结节绝不化脓破溃,有关节痛等全身症状,病程较短。病理为小灶性浸润。无干酪样坏死,很少见结核样浸润。

2、小腿红绀病

小腿下部对称性弥漫性青紫,皮肤温度较正常为低,不发生结节和溃疡。本病被认为是一种内分泌障碍的表现,寒冷可诱发。

3、瘰疬性皮肤结核

为淋巴结核或骨、关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管。好发生于颈部及上胸部,常单侧发生,不对称,也很少发生在小腿屈面。

4、结节性梅毒疹

梅毒性结节发展较快,可成匐行状排列,质硬如软骨,呈铜红色,常破溃,溃疡呈穿凿状,愈后留有瘢痕。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。

硬红斑的类型

硬红斑可分为Bazin硬红斑和whitfield硬红斑。

1、Bazin硬红斑

通常指与结核病相关的硬红斑。

2、whitfield硬红斑

指非结核相关的硬红斑。

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