根据外伤病史、典型的临床表现（如突然昏倒，出现口吐白沫、身体抽搐或痉挛、记忆力减退、人格障碍等），再结合头部CT、MRI、脑电图、正电子发射体层扫描等辅助检查结果，即可明确诊断。医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在癔症性癫痫、外伤性抑制扩散综合征、原发性癫痫等。

诊断依据

外伤性癫痫的诊断需符合以下几项条件：1、有明确颅脑创伤史；2、创伤前无癫痫发作史；3、无引起癫痫的其他脑部和全身性疾病，如脑肿瘤、中枢神经系统感染、血液系统疾病等；4、癫痫发作类型与颅脑创伤部位及脑电图所见一致；5、无癫痫家族史、热性惊厥史。

鉴别诊断

1、癔症性癫痫癔症性癫痫是一组与心理障碍有关的疾病，其临床表现与癫痫发作类似，但缺乏癫痫发作时的脑痫性放电，通常在环境或情绪诱因下发作。

2、外伤性抑制扩散综合征外伤性抑制扩散综合征多见于儿童，是指头部受到轻微外伤后5分钟~6小时出现的一过性神经功能障碍，包括非抽搐症状和抽搐发作两种表现。前者主要表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安、脸色苍白（较多见），或昏迷、偏瘫、失语（较少见）等。后者以局限性抽搐发作较多见，又称为外伤后抽搐综合征，其发病机理尚不十分明确。可能是儿童期颅骨及大脑皮层发育不完善，即使头部只受到较轻的外力作用，但由于大脑实质得不到发育完善的颅骨保护，容易产生弥散性、不伴颅内高压症状的一般性水肿；或由于外伤刺激传入时，因缺乏髓鞘隔离，直接扰乱处在发育阶段的大脑皮层的正常脑生物电，产生无规律的异常脑生物放电现象，临床上表现为类似癫痫样发作的症状。

3、原发性癫痫根据头颅外伤史及CT或MRI扫描，可进行鉴别。

外伤性癫痫可分为以下三类：1、早期癫痫（即刻或近期发作）是指伤后24h内发生的癫痫，约有25%的早期癫痫患者可延续为晚期癫痫。小于5岁儿童脑外伤后早期癫痫的发生率较高，而且儿童在伤后1小时或24小时内的发生率远远高于成人。

2、中期癫痫（延期或晚期发作）指伤后24h至4周内发生的癫痫，约占13%，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关。

3、晚期癫痫（远期或习惯性发作）指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性癫痫，晚期癫痫的发生与早期癫痫的发生类型及次数无关。晚期癫痫的发生与脑外伤的严