诊断
急性腹膜炎或近期腹部手术者,经治疗后好转,在恢复期出现持续或间断发热、季肋部疼痛或出现呼吸衰竭征象等。应考虑存在膈下脓肿或其他腹腔脓肿的可能,须及时进行进检查以明确诊断。诊断主要依赖患者病史结合实验室及影像学检查结果判断。脓胸及肝脓肿与本病症状相似,需鉴别诊断。
鉴别诊断
1、脓胸常有胸闷、咳嗽、咳痰等症状,体格检查患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴发绀和休克。结合胸部X线检查一般可鉴别。
2、肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛,体格检查可发现肝大伴有压痛,肝区有叩击痛,结合腹部B超或CT检查多能诊断。
肝脓肿穿刺后的痊愈时间通常需2周至1个月,部分复杂病例可能更长。1.单纯性小脓肿:若脓肿直径<5cm、感染较轻,穿刺引流后配合抗生素治疗,多数患者1-2周内体温恢复正常,2-3周脓肿逐渐吸收,约1个月左右影像学检查显示基本愈合。2.复杂性大脓肿:若脓肿直径>5cm、多发或合并糖尿病等基础病,可能需多次穿刺或置管引流,治疗周期延长至3-4周甚至更久,完全痊愈可能需1-2个月,需定期复查肝功能和影像学。穿刺后需严格遵医嘱使用抗生素,定期复查血常规、肝功能及脓肿超声,观察引流液量及性质