膈下脓肿多继发于弥漫性细菌性腹膜炎或腹部手术后,且膈下脓肿位置深,早期症状往往隐蔽且缺乏特异性,腹部症状不突出,易与原发病相混淆。后期可出现胸腹及全身症状。症状得不到控制还可出现胸腔感染、消化道出血和消化道瘘等并发症。
典型症状
1、全身症状主要有发热、体虚、食欲减退、盗汗、脉搏加快、舌苔厚腻等,患者体温多波动较大,初为弛张热,病情加重发展为稽留热。
2、腹部症状膈下脓肿明显者多有右上腹疼痛,体检可有局部压痛、肌紧张,少数脓肿较大者可触及痛性肿块。
3、胸部症状约50%的患者可出现胸部症状,多见于肝上间隙脓肿,主要症状为下胸痛。疼痛可放散至肩、颈、背部,频繁咳嗽或气促。脓肿刺激膈肌可以引起呃逆;部分膈下脓肿可经淋巴管蔓延至胸腔引起胸膜炎和反应性胸腔积液,患者出现呼吸困难及胸痛。体检时患侧呼吸动度明显减弱或消失,有时可见肋间水肿,局部皮温升高,伴有压痛和叩击痛,听诊患侧呼吸音减弱。
并发症
1、胸腔感染膈下感染可引起反应性胸腔积液,或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸。
2、消化道出血和消化道瘘因脓肿可腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠瘘或胃瘘。部分患者可能因反复发生的消化道出血造成贫血症状。
肺脓肿是由多种病原体引起的肺组织损伤性疾病,分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。一般情况下,急性肺脓肿患者接受消炎治疗需要7~14天,而慢性肺脓肿患者则需要1~3个月的时间。1、急性肺脓肿:急性肺脓肿的病程相对较短,如果能及早发现并及时给予有效的抗感染对症治疗,通常对青霉素等抗生素较为敏感。通过7~14天的抗感染治疗,可以基本控制病情,使患者的症状得到缓解。2、慢性肺脓肿:慢性肺脓肿的病情迁延不愈,治疗时间通常较长。由于病原菌在肺部长期存在,并形成脓腔,因此需要更长时间的抗感染治疗来清除病原菌和脓腔