1、早泄(PE)的治疗原则:
(1)原发性PE患者需接受正确的性健康教育,长期服药物应定期复查。
(2)继发性PE患者常合并其他疾病,比如勃起功能障碍、慢性前列腺炎等,需治疗生理或心理性疾病,同时进行药物治疗。
(3)自然变异性PE和PE样射精功能障碍需心理治疗,提供性健康教育和心理咨询,如这些措施无效或效果不佳,可辅助使用延迟射精药物。
2、治疗方法:
(1)药物治疗,药物存在不良反应和禁用人群,患者需在医生指导下使用。
1)局麻药物:常用药有利多卡因、丙胺卡因等,可单独或联合用药。能降低阴茎的敏感性,延长射精时间。
2)5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):药物包括2种:按需治疗药物,如达泊西汀;规律治疗药物,如西酞普兰、帕罗西汀等。
3)磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i):对合并有勃起功能障碍的PE患者,可联合采用PDE5i治疗。
4)其他:α肾上腺素能阻滞剂,例如多沙唑嗪、特拉唑嗪等,还有曲马多,均可改善早泄。
(2)手术治疗:主要指阴茎背神经选择性切断术,是对心理/行为治疗、药物治疗无效者的补充治疗。唯一手术适应证为原发性PE患者。
(3)心理治疗
可同时可配合特殊行为训练:挤压法、停-动法、功能性-性学疗法
(4)中医治疗
1)内治法
湿热下注证者,需清泻湿热,常用药物有龙胆泻肝汤、龙胆泻肝丸等;阴虚火旺证者,需滋阴降火,常用药物有知柏地黄汤、知柏地黄丸等;肾气不固证者,需益肾固精,常用药为金匮肾气丸、金锁固精丸;心脾两虚证
者,需补益心脾,常用药为妙香散、补中益气丸等;
肝郁化火证者,需疏肝泻火,常用药为丹栀逍遥散加味逍遥丸等;脾肾两虚证者,需补肾健脾,常用药为加味水陆二仙丹、麒麟丸。
2)外治法:主要熏洗法、针灸治疗、推拿与牵引治疗等。