肺动脉瓣关闭不全的诊断

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概述

肺动脉瓣关闭不全的诊断

诊断

一般根据心脏听诊肺动脉瓣区有典型的格雷厄姆-斯蒂尔杂音及收缩期喷射性杂音，和超声心动图见肺动脉瓣病变即可做出诊断。在诊断过程中，医生需排除主动脉瓣关闭不全的收缩早期杂音及生理性反流等。

鉴别诊断

1、主动脉瓣关闭不全引起的舒张期叹气样杂音

主动脉瓣关闭不全引起的舒张期叹气样杂音最响处位于胸骨左缘第3肋间，向心尖部传导，以坐位前倾呼气末明显，常常伴有心尖区舒张期隆隆样杂音。心脏彩超检查明确诊断。

2、生理性反流

心脏彩超检查发现的肺动脉瓣反流很大一部分是生理性的。生理性肺动脉瓣反流的听诊无杂音，表现为反流量少，反流束呈细长条形，约10mm左右，最大流速为1.9m/s以下，不伴肺动脉扩张、右心室肥大。

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什么是肺动脉瓣关闭不全？: A：
肺动脉瓣功能不全是最常见的心血管内科疾病，因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张导致瓣膜环扩张，如风湿性二尖瓣损伤、艾森门格尔综合征等。这种轻度肺动脉瓣关闭不全主要是先天性的，不应该出现目前的症状。应注意病毒性感冒是否引起心肌炎引起的变化，并注意心肌酶、心电图和动态心电图的检查。如果是病毒性心肌炎，应定期住院治疗，注意六个月内不要剧烈运动。

脐动脉血流sd正常值: 脐动脉血流SD值的正常值与孕周相关，一般中孕期SD值不超过4.0，晚孕期逐渐下降，36-40周时SD值应≤3.0。SD值是脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值，反映胎盘血管阻力和胎儿供血情况。随着孕周增加，胎盘血管逐渐发育完善，阻力降低，SD值也随之下降：孕24周时平均值约3.5，上限不超过4.0；孕30周后应＜3.5，36-40周时正常应≤3.0。若SD值升高，可能提示胎盘功能不良、脐带异常或胎儿缺氧，需结合胎心监护、胎动情况及其他超声指标综合判断