诊断

根据突然发病的脊髓受损表现，如疼痛，运动、感觉和自主神经功能障碍等；再结合病史（出血者多有外伤史；缺血者多与血压波动有关）以及脑脊液、脊髓血管造影、CT、MRI等辅助检查结果即可明确诊断。医生在诊断过程中，还需与急性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、下肢血管性间歇性跛行、马尾性间歇性跛行等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、急性脊髓炎表现为急性起病的横贯性脊髓损害，但起病前多有感染史或疫苗接种史，起病不如脊髓血管病急，无急性疼痛或根性疼痛等首发症状，脑脊液细胞数可明显增加，激素治疗有一定效果，轻症病人有自限性，预后相对较好。

2、亚急性坏死性脊髓炎亚急性坏死性脊髓炎是一种脊髓的血栓性静脉炎，表现为缓慢进行性加重的双下肢无力伴肌肉萎缩、腱反射亢进、锥体束征阳性、损害平面以下感觉障碍、尿便障碍等。腰骶段最易受累，胸段少见。脑脊液蛋白增高，椎管造影可见脊髓表面有血管扩张。

3、其他原因导致的间歇性跛行

（1）下肢血管性间歇性跛行：是下肢动脉发生血栓性脉管炎或微栓子反复栓塞所致，表现为下肢间歇性疼痛、无力、苍白、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失，彩色超声多普勒检查有助于诊断。

（2）马尾性间歇性跛行：是由于腰椎椎管狭窄所致，常有腰骶区疼痛，行走后症状加重，休息后症状减轻或消失；腰前屈时症状可减轻，后仰时则加重。感觉症状较运动症状重，有间歇性垂足等表现。

1、缺血性脊髓血管病

（1）脊髓短暂性缺血发作。

（2）脊髓梗死：因发生闭塞的供血动脉不同可分为脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征、中央动脉综合征三类。

2、出血性脊髓血管病包括硬脊膜外出血、硬脊膜下出血、髓内出血、脊髓蛛网膜下腔出血。

3、脊髓血管畸形可分为硬脊膜动静脉瘘、髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘、混合型。