治疗原则
外阴鳞状上皮细胞增生主要以药物治疗和物理治疗(如激光治疗、冷冻治疗、聚焦超声治疗)为主,若二者治疗无效,病情反复发作,且有恶变可能者,可考虑手术治疗。常用的手术方法包括局部病灶切除术、单纯外阴切除术以及皮片移植术。
一般治疗
避免搔抓,凡精神紧张、瘙痒严重以致影响睡眠者,可加用镇静和抗过敏药物以增强疗效。
药物治疗
1、皮质激素一般采用高效的皮质激素类药物来缓解局部瘙痒,常用药物如氟轻松、曲安奈德、倍他米松等。但长期连续使用此类药物,可造成局部皮肤萎缩。所以,当瘙痒基本控制后应停药,或改为作用较轻微的氢化可的松软膏。
2、抗组胺药可以缓解患者搔抓的情况,可选开瑞坦等药物。
手术治疗
1、适应人群手术治疗创伤较大,仅适用于药物治疗或物理治疗无效者,以及局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。
2、手术方法病灶较局限者,可考虑行局部病灶切除术;病变范围较广者,多需行单纯外阴切除术;为避免术后疤痕形成和阴道口狭窄引起性交痛,术时可作皮片移植,以保持外阴的正常形态和功能。
物理治疗
物理治疗对缓解症状、改善病变有一定效果,但有复发可能。常用的治疗方法包括:1、激光治疗一般采用CO₂激光或氦氖激光治疗,破坏深达2mm皮肤层,消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒或搔抓引起的恶性循环。该方法有治疗简单、破坏性小、瘢痕少的优点,但可复发。
2、聚焦超声治疗超声焦域位于真皮层,使真皮内组织包括血管和神经末梢发生变性,继而促进该处新的微血管形成和改进神经末梢的营养状况,以达到治疗目的。
3、冷冻治疗可用棉签蘸液氮直接涂擦于皮损表面,待其发白即可。也可用液氮治疗仪冷冻头贴于皮损表面进行治疗。
中医治疗
可在医生的指导下,口服具有滋补肝肾、养血祛风等功效的中药汤剂;也可将苦参、蛇床子等中药煎汤外洗。
其他治疗
一般在局部涂药前可先进行温水坐浴,以暂时缓解瘙痒症状。但需注意,坐浴时不要用毛巾擦洗患处,以免因机械性摩擦而加剧病损。
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