阴道腺病
阴道腺病的诊断

诊断

凡追溯到患者母亲在早孕期有服己烯雌酚史时,应高度警惕阴道腺病可能,但目前我国采用己烯雌酚治疗早期先兆流产的疗法早已摒弃,故此诱发因素不复存在。但如长期白带增多、阴道有少量血性分泌物,或性交痛,在排除阴道炎症的情况下,应考虑阴道腺病的可能。再结合细胞学检查、阴道镜检查、活组织检查等辅助检查结果即可确诊。医生在诊断过程中,还需注意排查患者是否存在阴道子宫内膜异位症、包涵囊肿、阴道鳞癌等疾病。

鉴别诊断

1、阴道子宫内膜异位症病变突出于阴道壁表面,有时呈暗红色,镜下可见到子宫内膜腺体及间质成份,腺腔内常有陈旧性出血,而阴道腺病仅有子宫内膜腺体,而无间质。

2、Gartner管囊肿(卵巢冠纵管囊肿)为胚胎期中肾管残留物,位于阴道侧壁。囊肿壁薄,内含无色透明液体,大小不一,可自0.5cm至5cm不等,镜检囊内壁被覆立方形或低柱状上皮,壁内可见平滑肌。

3、包涵囊肿一般系阴道手术损伤阴道壁后,在创口愈合过程中,阴道黏膜被卷入黏膜下而形成的小囊肿。囊肿多位于阴道下段后壁或侧壁,病检囊肿内壁为复层鳞状上皮,无腺上皮。

4、阴道鳞癌发病较晚,多见于40~60岁妇女。癌肿早期表现为性交出血,局部黏膜糜烂、息肉状生长或质硬而厚,有触血。应及早在病变部位行活检以明确诊断。

5、中肾管囊种阴道腺病的囊肿型有时需与中肾管囊肿鉴別,中肾管囊肿多位于阴道的前侧壁,其上皮细胞缺乏黏液和糖原,黏液组化染色呈阴性。

阴道腺病的类型

阴道腺病按病理可分成4种类型:1、隐匿型阴道黏膜表面无异常表现,仅活检时发现黏膜内有静止的腺体组织。

2、囊肿型黏膜内有一个或多个大小不等的囊肿结构,囊内含黏液,囊壁内被覆类似宫颈腺上皮。

3、腺瘤型腺上皮增生显著,突向阴道,有时呈息肉状。

4、斑点型阴道部分鳞状上皮由腺上皮替代,腺腔与阴道相通,病变处呈红色斑点或糜烂状。

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