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急性化脓性甲状腺炎感染通常发生在预先存在的甲状腺疾病或免疫抑制。大部分急性化脓性甲状腺炎患者存在甲状腺结构异常或甲状腺疾病。其次是免疫缺陷患者如艾滋病、白血病、淋巴瘤等患者。主要的感染途径通常为血源性或淋巴播种性。
致病菌常常是多种细菌混合性感染，如葡萄球菌与链球菌，以及革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，艾滋病、白血病、糖尿病等免疫功能低下或缺陷患者可出现真菌、肺囊虫等感染。感染途经以经梨状窝瘘（胎生期的第四鳃囊残遗段）为最多，约70%的患者为12岁以下的儿童，且大都出现在甲状腺左侧。而甲状腺结节由于穿刺等发生坏死、囊变引起的化脓性感染则主要发生于中老年患者。
