与牙龈增生有关的常用药物有三类:①抗惊厥药,如苯妥英钠;②钙通道拮抗剂,如硝苯地平;③免疫抑制剂,如环孢素。长期服用这些药物的患者易发生药物性龈增生,其增生程度与年龄、服药时间、剂量有关,并与菌斑、牙石有关。
1、药物的作用
上述药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。细胞培养表明苯妥英钠能刺激成纤维细胞的分裂活动,使合成蛋白质和胶原的能力增强,同时细胞分泌的胶原溶解酶缺乏活性。由于合成大于降解,致使结缔组织增生。器官移植患者常需联合应用环孢素和钙通道阻滞剂,会进一步增加牙龈增生的发生率和严重程度,这两种药引起牙龈增生的原因尚不十分清楚。
2、菌斑的作用
菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生。长期服用苯妥英钠,可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。有研究表明,牙龈增生的程度与原有的炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素,但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。
牙龈瘘管通常无法自愈,必须通过专业治疗消除感染源后才能实现愈合。牙龈瘘管是牙龈与牙根周围骨质之间的异常通道,其形成与牙齿根尖周组织的慢性炎症密切相关。当龋齿、牙髓炎或牙周炎等疾病未及时治疗时,细菌会沿根管扩散至根尖周组织,引发持续炎症反应。炎症破坏牙槽骨和牙周膜后,脓液会穿透骨膜在牙龈表面形成瘘管。即使瘘管口暂时闭合,只要根尖周的感染病灶未彻底清除,炎症仍会反复发作,导致瘘管迁延不愈。治疗牙龈瘘管的核心在于控制感染源。临床需通过口腔检查、X线片或CBCT等影像学手段定位病灶牙,并实施根管治疗
牙龈发炎一般5-7天可能自愈,但若炎症较重或存在持续刺激因素,自愈时间可能延长,甚至需干预治疗才能好转。轻度牙龈发炎多由口腔卫生不佳、食物嵌塞或轻度机械刺激引起,如及时清洁口腔、去除刺激物,炎症可能在5-7天内自行消退。此时牙龈表现为轻度红肿、触碰易出血,无明显疼痛或脓肿。若炎症较重,或存在牙结石、不良修复体等持续刺激,或患者免疫力低下,自愈可能性降低,炎症可能持续加重,出现牙龈肿痛、溢脓、牙周袋形成等,此时需就医进行牙周洁治、局部冲洗上药,甚至口服抗生素,否则可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动