诊断
医生会询问患者病史,了解患者症状与进食的关系以及病情的变化,并了解患者既往有无动脉粥样硬化、血管炎等病史。然后结合患者年龄、临床表现以及X线、腹主动脉造影等辅助检查结果综合做出诊断。胃溃疡、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胰腺癌、胃癌等均可有此症状,需鉴别诊断。
鉴别诊断
1、胃溃疡
上腹痛多在餐后0.5~1小时出现,经1~2小时后逐渐缓解,疼痛发作有周期性,易在秋末至初春季节发病,可伴有反酸、胃灼热等症状,抗酸剂可缓解疼痛,胃镜检查可鉴别。
2、慢性胰腺炎
有进食后腹痛、体重减轻、消化不良等症状,与本病相似,但慢性胰腺炎可有胆道疾病史或急性胰腺炎病史。可有上腹饱胀、食欲减退、脂肪泻、糖尿病,以及内分泌不足的表现。B超、CT、ERCP显示胰管变形、扩张、结石、钙化、囊肿,以及胆道系统病变,可通过病史以及辅助检查进行鉴别。
3、慢性胆囊炎
患者多有急性胆囊炎、绞痛病史,可于饱食或进油膩食后发作。疼痛多位于右上腹,可向右肩背部放射,常伴有恶心,少数有呕吐、发热及黄疸。B超检查可见胆囊壁增厚或萎缩,胆囊内有结石和沉积物。可通过病史以及影像学检查进行鉴别。
4、胰腺癌
有进食后腹痛、体重减轻、营养不良等症状,症状与本病相似,但胰腺癌腹痛为持续性、进行性加重,夜间尤为明显,与体位有关(膝胸位可缓解、仰卧位可加重)。胰头癌患者可有进行性加重的黄痘,晚期患者有时可触及上腹部包块。可通过B超、CT、ERCP及细针穿刺活检进行鉴别。
5、胃癌
早期表现多不典型,进展期主要表现为上腹不适和腹痛,进食后加重。不同之处是胃癌疼痛呈持续性,伴有呕吐隔夜宿食,体重在短期内显著下降。晚期可表现为恶液质,左锁骨上和腋窝淋巴结肿大。内镜检查及活检可进行鉴别。
腕管综合征是一种常见的手部疾病,如果不及时治疗,长期拖延可能导致一系列严重后果,如手部麻木与疼痛、手部肌肉萎缩、神经受损、影响睡眠质量等。1、手部麻木与疼痛:腕管综合征的主要症状是手部麻木和疼痛,特别是拇指、食指和中指。随着病情的加重,这种麻木和疼痛感可能会越来越强烈,甚至影响到日常生活和工作。2、手部肌肉萎缩:长期拖延治疗,腕管综合征可能导致手部肌肉萎缩,手指活动能力下降,甚至出现手指无力、抓握困难等症状。3、神经受损:腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的
壶腹癌扩散的征兆较多,一般有黄疸、腹痛、消瘦、胃肠道出血以及转移症状等,这些症状可能单独出现,也可能组合出现,严重影响患者的生活质量。1、黄疸:壶腹癌扩散可能导致肝脏内形成新的病灶,阻塞肝脏内的胆管,引起黄疸。表现为皮肤、眼睛发黄,尿液颜色加深如浓茶,大便颜色变浅呈陶土样。2、腹痛:转移性壶腹癌可能侵犯腹腔内脏器以及神经,引起腹痛。疼痛通常位于上腹部,可能放射至背部,且在夜间可能会加重,严重影响患者的睡眠质量