医生通过患者腹形明显小于相应妊娠月份等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参检查以及现代医学的妇科检查、血常规、抗心磷脂抗体(ACA)测定、超声等辅助检查,通常可明确诊断。若怀疑有染色体病变、病毒感染、射线伤害等情况时,应于孕16周后作出产前诊断,防止畸形胎儿的出生。
诊断依据
1、病史可伴有胎漏、胎动不安史,或有妊娠剧吐、妊娠期高血压、慢性肝肾疾病、心脏病、贫血或营养不良的病史,或孕期有高热、接触放射线史,或有烟酒、吸毒、偏食等不良嗜好等。
2、症状妊娠中晚期,其腹形明显小于相应妊娠月份。
3、检查
(1)产科检查:宫底高度、腹围与孕期不符合,明显小于妊娠月份,宫高、腹围连续3周测量均在第10百分位数以下,或胎儿发育指数小于-3。
(2)辅助检查:B超测量头围与腹围比值(HC/AC)小于正常同孕周平均值的第10百分位数,胎儿双顶径增长缓慢、羊水过少、胎盘老化或孕晚期每周测量体重增长不足0.5kg,有诊断意义。彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期末波缺失或倒置,提示有胎萎不长可能。
鉴别诊断
1、胎死不下两者都有宫体小于妊娠月份的临床特点。但胎死不下可有胎动不安病史,或反复阴道出血,主要表现为妊娠中晚期,孕妇自觉胎动停止,B超检查无胎动、胎心音。胎萎不长胎儿虽小于停经月份,但有胎动、胎心音。B超可协助诊断。
2、羊水过少两者均可表现为腹围及宫高小于正常孕月。但羊水过少B超检查胎儿肢体发育正常,羊水暗区在3cm以下,与胎萎不长的肢体发育偏小不同。
怀孕即妊娠。妊娠五周时,一般不能看见胎心胎芽。这主要是因为胎心和胎芽的形成需要经历一个特定的时间过程。具体来说,胎心和胎芽的形成时间通常在妊娠后的40到60天之间。在妊娠五周的时候,胚胎可能才刚刚开始形成孕囊,并逐渐向胎芽发展,而胎心可能还未出现或者刚刚开始形成。由于这个时间点相对较早,即使胚胎发育速度较快,胎心和胎芽也可能尚未明显到可以在超声检查中被清晰观察到的程度。此外,超声检查的准确性和分辨率也会受到设备、医生操作技术以及胚胎位置等多种因素的影响
孕7周指的是妊娠7周。妊娠7周时,胎芽的正常大小是一个重要的发育指标,其标准值通常在5-9mm,这些数值都是基于临床观察和大量研究得出的普遍范围。如果妊娠7周的胎芽小于这个标准值,可能存在胚胎发育迟缓的问题,这可能是由于妊娠时间较晚、胚胎营养不良或其他生理因素导致的。而如果胎芽大于标准值,也可能意味着胚胎发育异常,如过度生长或其他潜在的健康问题。无论是过小还是过大,都需要密切关注,并在医生的指导下进行进一步的检查和评估