外阴结核可分为原发性感染和继发性感染两种,前者可由痰液、尿液或性交等直接接触的方式感染,后者多由于全身某一脏器结核,通过血行播散或淋巴转移至生殖道,从而引起感染。
基本病因
1、原发性感染
外阴结核可由痰液、尿液或性交等外界接触而感染,少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。
2、继发性感染
外阴结核多继发于内生殖器结核或肾结核。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶传播接种于外阴皮肤黏膜,从而致病。
危险因素
1、长期营养不良、机体免疫力低下以及卫生条件差者容易感染。
2、其他部位有原发性结核。
3、与结核患者密切接触或发生性关系。
外阴结核的临床表现主要是小阴唇或前庭粘膜,发展相对缓慢。根据临床表现,可分为溃疡和增生两种类型。溃疡类型最初是红色丘疹或局限性小结节,但很快会发展成溃疡。它的边缘也相对柔软、薄且不规则。它通常是一种坚硬的椭圆形溃疡,具有不均匀的基底表面和覆盖有黄色干酪样物质组织的浅肉芽组织。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病