诊断
外阴部发生经久不愈的慢性溃疡,而身体其他部位有结核者,应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。
鉴别诊断
本病需要与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、外阴癌等疾病相鉴别。外阴结核通常有结核病史或与结核患者密切接触史,可伴乏力、消瘦、低热等结核中毒症状。结核菌素试验、阴道分泌物培养及病灶活检有助于疾病的鉴别。
外阴结核的临床表现主要是小阴唇或前庭粘膜,发展相对缓慢。根据临床表现,可分为溃疡和增生两种类型。溃疡类型最初是红色丘疹或局限性小结节,但很快会发展成溃疡。它的边缘也相对柔软、薄且不规则。它通常是一种坚硬的椭圆形溃疡,具有不均匀的基底表面和覆盖有黄色干酪样物质组织的浅肉芽组织。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病