芽生菌可累及患者多个部位,累及的部位不同,症状也会有所差异。可出现胸痛、咳嗽、发热、关节疼痛、皮肤损害、尿液异常等多种临床表现。
典型症状
1、肺芽生菌病由吸入真菌孢子而引起,症状似肺结核或肺组织胞浆菌病,患者可有咳嗽、胸痛、低热等症状。急性感染的患者表现为突发的发热、寒战、胸痛、关节痛、肌肉酸痛等。早期多为干咳,后期可有脓痰。部分病例可自愈。大多数患者为慢性感染,临床表现类似结核或其他真菌感染或肿瘤,如发热、体重减轻、慢性咳嗽、咯血等。
2、皮肤芽生菌病是最为常见的芽生菌肺外感染。皮损主要有两种类型:疣状和溃疡。疣状皮损最为常见,为灰色至紫色、色泽边界清楚的、类似鳞状细胞癌样的皮损,皮损边缘可有脓肿形成,脓液易查到菌丝。溃疡表现为边界清楚、边缘高起的溃疡,易出血,可形成窦道。病变缓慢地向四周扩展,中央有退行倾向或形成萎缩性瘢痕,其上又可有新的皮损发生。局部淋巴结常不肿大。自觉症状轻微,间有低热。皮损内病原菌较少,不易检见。
3、芽生菌性骨髓炎占所有芽生菌感染的1/4,所有骨骼均可累及,常见为脊柱、骨盆、颅骨、肋骨等。活检可见肉芽肿形成、化脓性病变以及坏死等。患者通常伴有局部软组织的脓肿和窦道形成。
4、泌尿生殖道芽生菌病10%~30%的芽生菌病患者可累及到泌尿生殖道,主要侵犯前列腺和附睾。主要表现为排尿不畅、前列腺肿胀疼痛以及脓尿等。尿液真菌培养可见芽生菌生长。
5、中枢神经系统感染发病率低,通常表现为脓肿和脑膜炎。诊断和治疗一般均需外科的介入。
并发症
感染可累及患者机体多个部位,芽生菌病可并发骨膜炎和化脓性关节炎、脑脓肿和脑膜炎等。
生完孩子后通常在2-3天开始分泌母乳,少数产妇可能在产后24小时内即有初乳,具体时间因分娩方式、个体体质及是否尽早哺乳等因素而有所不同。产妇在分娩后,体内激素水平发生变化,胎盘娩出使雌激素和孕激素水平骤降,催乳素逐渐发挥作用促进乳汁分泌。顺产产妇若身体状况良好且尽早让新生儿吸吮乳头,可能在产后1-2天就出现初乳;剖宫产产妇因手术应激及身体恢复相对较慢,乳汁分泌时间可能延迟至2-3天。初乳量较少,呈淡黄色,富含蛋白质、抗体和营养物质,对新生儿免疫力和肠道发育有益
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关