医生通常需要根据一侧鼻腔阻塞逐渐加重、多脓涕、有时带血、伴头痛等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外,需要与鼻腔牙加以鉴别。
诊断依据
1、临床表现
多见于成人,出现一侧鼻塞,渐进性加重,流脓性或血性鼻涕,可有臭味;鼻腔肿块形状不规则,表面不光滑,状如砂石或桑甚,可呈黄、棕、黑绿杂交颜色,探针触之坚硬如石;严重可出现溃疡,形成鼻中隔穿孔。
2、检查
X线及CT检查,可查见鼻石大小及部位,易于确诊。
鉴别诊断
鼻腔牙
鼻腔牙多发生于鼻腔底部,或上颌窦底部。由于牙始基被挤压于异常位置上发育而成。表现为上列牙齿多不整齐,且数目缺少,或上列牙齿整齐无缺,额外出现异位牙;前鼻镜检查可见鼻腔底部有一白色突起硬物,即牙冠向鼻腔内突出,用探针触查,质硬而不易拨动。X线检查,可见一密度增高、状如牙齿的阴影,其根在鼻底部骨质内。
热郁鼻窍:
主要表现为单侧鼻塞,鼻涕增多或有秽臭脓血样鼻涕,或出现鼻出血,逐渐加重,鼻石较大,可把鼻中隔推向对侧。伴有头痛,头晕,舌红,苔黄,脉数。
脑脊液鼻漏,作为颅底骨折的特有症状,其漏液频率并无固定规律。病情的严重程度、个体差异以及治疗的效果,都会使得漏液频率从数分钟至数小时不等,有些患者甚至可能间隔数小时或数日才流淌一次,每次仅数滴。这种不自主的漏液,正是颅底骨折导致脑脊液通过鼻腔流出的直接结果。脑脊液鼻漏的病情,受骨折位置、大小及个体愈合能力的影响,漏液的频率和量也会有所不同。因此,对于患者而言,及时就医显得尤为重要。医生会根据患者的具体病情,量身定制合适的治疗方案,可能包括保守治疗、外科手术或药物治疗等
鼻NKT淋巴瘤的发展速度一般较快。这是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤类型,在鼻腔内增殖后能迅速扩散至其他部位,使得病情在短时间内可能显著恶化。鼻NKT淋巴瘤发展快的原因在于其细胞来源的特殊性,以及缺乏有效的免疫监视。NKT细胞恶性增殖形成肿瘤,并快速侵犯周围组织,导致机体免疫功能受损。此外,部分患者的肿瘤可能对某些化疗药物产生耐药性,导致治疗效果不佳,从而加速疾病进展。为了减缓鼻NKT淋巴瘤的发展,患者应尽早接受治疗,包括放疗、化疗、靶向治疗等,以控制病情