鼻外伤
鼻外伤的治疗

治疗原则

确诊后应予以相应外伤处理、清创缝合、止血等,有骨折移位、畸形者应选择相应方式进行手术复位,有异物存留者可经鼻内窥镜或切开取出,纠正鼻部畸形和恢复鼻腔通气功能。急性期治疗

鼻外伤首先遵循急救原则,确保呼吸道的通畅,止血,注意监测生命体征,然后初步判断局部情况,进行简单的伤口处理,如鼻外伤是颅颌面综合性损伤的一部分,则前颅底的外科治疗,颌面部骨折的复位固定和眼眶外科治疗应在鼻重建之前进行。

一般治疗

1、冰敷

单纯性挫伤,早期冷敷,24小时后改为热敷,可减轻疼痛和肿胀,冷敷时使用冰袋敷在肿胀部位,冰和皮肤之间可放一块布防止冻伤,冰敷时间需要咨询医生。

2、保持头部抬高

保持头部抬高有助于减轻肿胀,睡觉时也可如此。

3、多喝水

可以保持鼻部分泌物稀薄,容易排出,从而防止鼻窦堵塞。

药物治疗

口服抗生素进行抗感染治疗,伤口较深者需要常规使用破伤风抗毒素。

手术治疗

1、鼻骨骨折复位术

刚发生的闭合性鼻骨骨折,伴有明显鼻畸形,在充分检查和评估后,应即刻行鼻骨复位术。若伤后来诊时鼻部已明显肿胀,为不影响复位效果,可于外伤后1周左右,肿胀消退后复诊手术,不宜超过2周。超过2周由于骨痂的形成,会增加整复难度。

2、鼻中隔血肿和脓肿手术

鼻中隔血肿宜尽早手术清除,以避免发生软骨坏死和继发感染。血肿切开可放置引流并行鼻腔填塞,脓肿切开引流后无需填塞,并应用足量敏感抗生素控制感染,避免发生软骨坏死、穿孔、鞍鼻畸形等并发症。

3、开放鼻骨复位术和鼻中隔手术

外伤后数周或更长,鼻骨骨折端骨痂形成,鼻内复位困难,此时可施行开放鼻骨复位及整形术。对于伴有明显鼻中隔偏曲,影响鼻腔通气者,可施行鼻中隔偏曲矫正术。

相关解析
陆斌 主任医师

关节骨科 马鞍山市人民医院

鼻外伤复位不理想还能治吗

你的这种情况,我建议你最好去医院整形外科,做整形手术治疗,除了整形科以外,别的治疗科室做这样的手术应当效果不是很好,只有整形外科手术对于严重创伤后的外形治疗,会有比较好的治疗手段和效果,我建议你最好先去医院整形外科找医生做一下检查,根据你的具体情况,选择适合的整形手术治疗。

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杨海弟 主任医师
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