治疗原则
确诊后应予以相应外伤处理、清创缝合、止血等,有骨折移位、畸形者应选择相应方式进行手术复位,有异物存留者可经鼻内窥镜或切开取出,纠正鼻部畸形和恢复鼻腔通气功能。急性期治疗
鼻外伤首先遵循急救原则,确保呼吸道的通畅,止血,注意监测生命体征,然后初步判断局部情况,进行简单的伤口处理,如鼻外伤是颅颌面综合性损伤的一部分,则前颅底的外科治疗,颌面部骨折的复位固定和眼眶外科治疗应在鼻重建之前进行。
一般治疗
1、冰敷
单纯性挫伤,早期冷敷,24小时后改为热敷,可减轻疼痛和肿胀,冷敷时使用冰袋敷在肿胀部位,冰和皮肤之间可放一块布防止冻伤,冰敷时间需要咨询医生。
2、保持头部抬高
保持头部抬高有助于减轻肿胀,睡觉时也可如此。
3、多喝水
可以保持鼻部分泌物稀薄,容易排出,从而防止鼻窦堵塞。
药物治疗
口服抗生素进行抗感染治疗,伤口较深者需要常规使用破伤风抗毒素。
手术治疗
1、鼻骨骨折复位术
刚发生的闭合性鼻骨骨折,伴有明显鼻畸形,在充分检查和评估后,应即刻行鼻骨复位术。若伤后来诊时鼻部已明显肿胀,为不影响复位效果,可于外伤后1周左右,肿胀消退后复诊手术,不宜超过2周。超过2周由于骨痂的形成,会增加整复难度。
2、鼻中隔血肿和脓肿手术
鼻中隔血肿宜尽早手术清除,以避免发生软骨坏死和继发感染。血肿切开可放置引流并行鼻腔填塞,脓肿切开引流后无需填塞,并应用足量敏感抗生素控制感染,避免发生软骨坏死、穿孔、鞍鼻畸形等并发症。
3、开放鼻骨复位术和鼻中隔手术
外伤后数周或更长,鼻骨骨折端骨痂形成,鼻内复位困难,此时可施行开放鼻骨复位及整形术。对于伴有明显鼻中隔偏曲,影响鼻腔通气者,可施行鼻中隔偏曲矫正术。
如果是复位以后的情况不太理想的话,也可以通过二次手术治疗,但是这个要根据每个人的身体情况来确定,如果是需要二次手术的话,建议选择正规的三甲医院,患者是专业的美容机构,平时一定要注意休息,饮食上尽量少吃一些色素较深的食物,尽量不要做剧烈的运动。
脑脊液鼻漏,作为颅底骨折的特有症状,其漏液频率并无固定规律。病情的严重程度、个体差异以及治疗的效果,都会使得漏液频率从数分钟至数小时不等,有些患者甚至可能间隔数小时或数日才流淌一次,每次仅数滴。这种不自主的漏液,正是颅底骨折导致脑脊液通过鼻腔流出的直接结果。脑脊液鼻漏的病情,受骨折位置、大小及个体愈合能力的影响,漏液的频率和量也会有所不同。因此,对于患者而言,及时就医显得尤为重要。医生会根据患者的具体病情,量身定制合适的治疗方案,可能包括保守治疗、外科手术或药物治疗等