治疗原则
迷路炎的治疗原则为去除病灶、改善引流、控制感染和改善眩晕、呕吐等症状。本病前期以药物治疗为主,存在感染及引流障碍者,可行手术治疗。但需注意,手术应在没有急性感染时进行。
对症治疗
1、眩晕较重者,可应用地西泮等镇静药物,以控制眩晕。
2、呕吐较频者,可给予止吐药物,并适当输液,及时补充水和电解质。
一般治疗
发作时应卧床休息,并严密观察病情, 注意听力变化。
药物治疗
1、抗生素
根据病原菌培养及药敏试验结果,合理选择抗生素。急性化脓性中耳乳突炎所致者,应以全身抗感染治疗为主。化脓性迷路炎患者,应给予大剂量抗生素,以控制炎症。
2、糖皮质激素
症状较重者,还可适量应用糖皮质激素类药物,如地塞米松等。
手术治疗
1、局限性迷路炎
以乳突手术为主,术中应彻底清除胆脂瘤。清除病变时,应尽量避免扰动瘘管内的纤维结缔组织,以免感染扩散,引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。
2、浆液性迷路炎
并发于慢性化脓性中耳乳突炎或中耳胆脂瘤,应在足量抗生素控制下,行单纯乳突切开术,无须开放迷路。
3、化脓性迷路炎
(1)疑有颅内并发症时,必须急诊做扩大的乳突开放术,并切开迷路,以通畅引流。
(2)内耳功能已完全丧失者,术中须切除镫骨足板,以利于内耳引流,避免引发颅内感染。
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